2022-2023（2015年管综真题讲解）2010管综真题pdf

本站原创 2022-05-05 12:34:30 考研攻略

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本期是2022护理考研真题热点聚焦第四期！

活不多说上干货！

1.发热（2022广东中医药大学 2022安徽中医药大学 2022长春中医药大学 2022苏州大学）

发热的热型2022-2023

稽留热：体温持续在39-40°C，达数天或数周，24小时波动范围不超过1°C，常见于肺炎球菌肺炎、伤寒。

弛张热：体温在39°C以上，24小时内温差达1°C以上，体温最低时仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

间歇热：体温骤然升高至39°C以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。

不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。2022-2023

高热的护理措施2022-2023

（1）降低体温：有物理降温或药物降温。体温超过39℃，选用局部冷疗，体温超过39.5℃，选用全身冷疗

（2）加强病情观察：观察生命体征；观察是否有寒战，淋巴结肿大；观察发热原因以及诱因是否去除；观察疗效效果；观察四肢末梢循环情况；观察是否有抽搐。

（3）补充营养与水分：给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的半流食和流质饮食2022-2023

（4）促进病人舒适：高热者卧床休息；口腔护理；皮肤护理

（5）心理护理

2.消化道出血2022-2023（2022长春中医药大学 2022温州医科大学 2022中山大学 2022广东中医药大学）

名词解释：上消化道出血

上消化道出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。2022-2023

三腔二囊管的使用

熟练的操作和插管后的密切观察及细致护理是达到预期止血效果的关键。插管前仔细检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别做好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。协助医生为病人作鼻腔、咽喉部局部麻醉, 经鼻腔或口腔插管至胃内。插管至65cm时抽取胃液，检查管端确在胃内，并抽出胃内积血。先向胃囊注气约150~200ml,至囊内压约50mmHg（6.7kPa）并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不必充气。如未能止血，继向食管囊注气约100ml至囊内压约40mmHg（5.3kPa）并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。将食管引流管、胃管连接负压吸引器或定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量；经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可减少氨在肠道的吸收，以免血氨增高而诱发肝性脑病。2022-2023

上消化道出血再出血的判断指征2022-2023

（1）反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色2022-2023

（2）黑便次数、量增多，转为暗红色，伴肠鸣音亢进2022-2023

（3）失血性周围循环衰竭：出现中心静脉压不稳定2022-2023

（4）血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高2022-2023

（5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或继续升高2022-2023

（6）门静脉高压者原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。2022-2023

案例分析上消化道大量出血

护理诊断

（1）潜在并发症：血容量不足2022-2023

（2）活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关

（3）知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治知识

护理措施

血容量不足：

（1）病人绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧

（2）给予吸氧，及时消除气道内的分泌物

（3）迅速建立两条以上静脉通路，按医嘱输液、输血2022-2023

（4）严密监测生命体征、神志、尿量、记录24h出入量

活动无耐力：

（1）卧床期间协助病人变换体位

（2）保持皮肤清洁

（3）做好大小便护理

知识缺乏：

（1）向病人及家属讲解上消化道出血的病因、诱因以及预防、护理知识

（2）向病人及家属讲解饮食要求

（3）指导病人及家属识别早期出血征象及应急措施

3.乳腺癌2022-2023（2022天津医科大学 2022安徽中医药大学 2022南华大学 2022中山大学 2022中国医科大学）

案例分析乳腺癌

护理诊断

1）身体意象紊乱与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关。2022-2023

2）有组织完整性受损的危险与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。

3）知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。

2.输血反应溶血反应2022-2023（2022华中科技大学 2022安徽医科大学 2022北华大学 2022长春中医药大学 2022电子科技大学）

简述溶血反应的处理

（1）立即停止输血，并通知医生（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药（3）将余血，患者血标本和尿标本送检（4）双侧腰部封闭，热敷双侧肾区（5）碱化尿液（6）严密观察生命体征和尿量（7）如出现休克症状，进行抗休克治疗（8）心理护理2022-2023

护理措施2022-2023

（一）术前护理2022-2023

1 ）心理护理：病人面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳房缺失导致外形受损、各种复杂而痛苦的治疗（手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗等）、婚姻生活可能受到影响等问题容易产生焦虑、恐惧等心理反应，了解和关心病人，鼓励病人表达对疾病和手术的顾虑与担心，有针对性地进行心理护理。2）终止哺乳或妊娠哺乳期及妊娠初期发生乳腺癌者应立即停止哺乳或妊娠，以减轻激素的作用。

3）术前准备做好术前常规检查和准备。对手术范围大、需要植皮者，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备。乳房皮肤溃疡者，术前每日换药至创面好转。乳头凹陷者应清洁局部。2022-2023

（二）术后护理

（1）体位术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。

（2）病情观察严密观察生命体征变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若感到胸闷、呼吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。2022-2023

（3）伤口护理

1）有效包扎2）观察皮瓣血液循环3）观察患侧上肢远端血液循环

（4）引流管护理

1）有效吸引2）妥善固定：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上衣3）保持通畅：定时挤压引流管，避免管道堵塞4）注意观察5）拔管

（5）患侧上肢肿胀的护理1）避免损伤2）抬高患肢3）促进肿胀消退

（6）患侧上肢功能锻炼

乳腺癌术后的患侧上肢功能锻炼2022-2023

1）术后24小时内：活动手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼2）术后1 ~ 3日：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动3）术后4 ~7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼4）术后1〜2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，做抬高患侧上肢（将患侧肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等的锻炼。指导病人做患肢功能锻炼时应根据病人的实际情况而定，一般以每日3〜4次、每次20〜30分钟为宜；循序渐进，逐渐增加功能锻炼的内容。术后7日内不上举，10日内不外展肩关节；不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响愈合。2022-2023

4.2022-2023急性胰腺炎（2022西南医科大学 2022同济大学 2022北京大学 2022苏州大学）

名词解释：急性胰腺炎2022-2023

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）：指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。2022-2023

急性胰腺炎的特点2022-2023

1腹痛:为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。2022-2023

2恶心、呕吐及腹胀:呕吐后无舒适感2022-2023

3发热:多数病人有中度以.上发热，若持续发热I周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。2022-2023

4低血压或休克:重症胰腺炎常发生。2022-2023

5水、电解质及酸碱平衡紊乱:多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。2022-2023

案例分析急性胰腺炎2022-2023

1.护理诊断2022-2023

（1）疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。2022-2023